累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的，按照國(guó)家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！ ∫罁?jù)以下規(guī)則的規(guī)定： 1、根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》津政發(fā)[2001]80號(hào)： 第十一條 本規(guī)定實(shí)施前已退休的人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 本規(guī)定實(shí)施前參加工作實(shí)施后退休的人員，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男不滿25年，女不滿20年的，應(yīng)當(dāng)一次性補(bǔ)足由用人單位和個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。本規(guī)定實(shí)施前職工參加工作的年限，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定，可視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。 本規(guī)定實(shí)施后參加工作，累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的，按照國(guó)家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！ ?、根據(jù)《關(guān)于印發(fā)外來(lái)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)實(shí)施細(xì)則的通知》津人社局發(fā)〔2013〕27號(hào)： 三、待遇支付服務(wù)（二）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。外來(lái)人員達(dá)到法定退休年齡在本市辦理退休手續(xù)時(shí)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年，且在本市實(shí)際繳費(fèi)滿5年的，退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繼續(xù)享有相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不足上述年限的，可以按照退休時(shí)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)足后，納入基本醫(yī)療保障。
降低職工醫(yī)保住院起付線：
《通知》規(guī)定，自2021年1月1日起，降低長(zhǎng)沙市職工醫(yī)保住院起付線。調(diào)整前，長(zhǎng)沙市職工醫(yī)保參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，分別是900元、650元、480元，一個(gè)自然年度內(nèi)起付線標(biāo)準(zhǔn)逐次按100%、50%、30%降低標(biāo)準(zhǔn);調(diào)整后我市職工醫(yī)保參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線分別為900元、600元、300元，一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)限額900元。
提高職工醫(yī)保住院最高支付限額：
《通知》將職工醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~30萬(wàn)元（其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額12萬(wàn)元，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額18萬(wàn)元）調(diào)高至45萬(wàn)元（其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額20萬(wàn)元，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額25萬(wàn)元）。
如職工2020年因病住院醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到43萬(wàn)元，超過(guò)最高支付限額30萬(wàn)元13萬(wàn)元，其2020年醫(yī)療總費(fèi)用中的13萬(wàn)元需完全自付。2021年醫(yī)保新政策施行后，職工醫(yī)保的最高支付限額提高到45萬(wàn)元，該職工的43萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用都可按合規(guī)比例報(bào)銷。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)能單獨(dú)交嗎？
答案是：不能。
醫(yī)保作為社保的一部分，以單位名義進(jìn)行繳納，是不能從社保當(dāng)中脫離出來(lái)并單獨(dú)繳納的。
以靈活就業(yè)人員的身份去繳納，也會(huì)包含基礎(chǔ)的社會(huì)保險(xiǎn)：養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，不存在拆分進(jìn)行繳納的情況。
唯一能單獨(dú)購(gòu)買的是：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
同時(shí)基于醫(yī)療保險(xiǎn)的用途相對(duì)是我們使用的比較頻繁的，建議持續(xù)性的繳納。
醫(yī)療保險(xiǎn)：也就是我們常說(shuō)的“醫(yī)?！?，主要是用來(lái)報(bào)銷職工的醫(yī)療費(fèi)用。既可用于門診，也可以用于住院，還可用于醫(yī)保藥店購(gòu)藥等。
但要留神并非所有的醫(yī)療費(fèi)用都能報(bào)銷，如整容、減肥、近視矯正、精神疾病等醫(yī)療費(fèi)用是不允許報(bào)銷的。具體要看各地政策。
另外，我們繳納的職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一部分錢會(huì)進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶中，主要用于看病報(bào)銷，比如住院、門急診、門診慢性病或特殊病等醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
另一部分錢會(huì)存入個(gè)人醫(yī)保賬戶里（可以通過(guò)查詢得到的部分），主要用于醫(yī)保報(bào)銷之外的費(fèi)用支出，比如在定點(diǎn)藥店買藥、門診看病、報(bào)銷后的個(gè)人自付部分等。
生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并后，還承擔(dān)了生育保險(xiǎn)的功能，即保障三期女員工的生育權(quán)利以及減輕生育期間的負(fù)擔(dān)。
產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)和分娩手術(shù)等費(fèi)用屬于“生育保險(xiǎn)”報(bào)銷范圍。不僅是女性需要繳納，男性也同樣需要繳納。男女雙方只要一方有保險(xiǎn)，就可以報(bào)銷。
醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是指用人單位和職工按照一定的費(fèi)率和費(fèi)基繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，形成醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由基金對(duì)參保職工因疾病支付醫(yī)療費(fèi)用所造成的經(jīng)濟(jì)損失給予一定的補(bǔ)償。
騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的行為主要包括：
①職工將本人醫(yī)療保險(xiǎn)證件轉(zhuǎn)借他人就診或涂改各種單據(jù)冒領(lǐng)、多報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；
②醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)及其工作人員，弄虛作假，為職工騙取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)提供便利。
一:門診報(bào)銷 門診x50% 二:住院報(bào)銷 住院x(85%在職的或90%退休的)自費(fèi)藥除外
天津市職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷分兩部分：
一：門診(門診費(fèi)—800%門檻費(fèi))*50%；
二：住院(住院費(fèi)—800或1300或1700的門檻費(fèi))*(85%【在職的】或90%【退休的】)自費(fèi)藥除外。
天津醫(yī)保報(bào)銷是在門檻費(fèi)上，按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。
職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)住院兩次以上的，從第二次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。
具體要看治療流程，以及使用的藥物等，醫(yī)保是沒有固定的實(shí)際報(bào)銷比例的。最高報(bào)銷限額是不超過(guò)社平工資的4倍。
天津市2015醫(yī)保報(bào)銷范圍主要包括：
住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學(xué)治療、鎮(zhèn)痛治療(包括中醫(yī)治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫(yī)療費(fèi)用。
退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為了保障退休人員的基本生活需求而實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保障政策。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，符合條件的退休人員可以享受一定的醫(yī)療保障待遇。下面將從基本權(quán)益和申領(lǐng)流程兩個(gè)方面為大家詳細(xì)介紹。
繳費(fèi)要求：退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受者需要在工作期間按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，或者按規(guī)定達(dá)到規(guī)定的累計(jì)繳費(fèi)年限。
醫(yī)療范圍：退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的基本待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用待遇、基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目待遇、超過(guò)規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目待遇等。
報(bào)銷比例：按規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，可享受不同比例的報(bào)銷，具體比例由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門根據(jù)實(shí)際情況規(guī)定。
材料準(zhǔn)備：申領(lǐng)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇需要準(zhǔn)備有效身份證明、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移證明、社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人賬戶證明等相關(guān)材料。
申領(lǐng)地點(diǎn)：申領(lǐng)地點(diǎn)一般為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)局或者人力資源和社會(huì)保障局，具體辦理地點(diǎn)可以前往當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門咨詢。
申領(lǐng)程序：具體的申領(lǐng)程序可咨詢相關(guān)部門，一般包括填寫申領(lǐng)表格、遞交相關(guān)材料、審批流程等。
通過(guò)以上介紹，相信大家對(duì)退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有了更加清晰的了解。退休是人生的另一個(gè)新階段，有了這份保障，我們可以更加安心地享受美好的生活。
感謝您閱讀本文，希望可以為您的退休生活提供一些幫助！
西安的職工醫(yī)療保險(xiǎn)是為在西安工作的職工提供的重要福利之一。想要查詢自己的職工醫(yī)療保險(xiǎn)情況， 可以通過(guò)以下方式進(jìn)行：
西安市的職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策是根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定制定并執(zhí)行的。根據(jù)政策，職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用一般由個(gè)人和用人單位共同繳納，保險(xiǎn)范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等。
此外，西安市也實(shí)施了一系列政策來(lái)鼓勵(lì)職工參與醫(yī)療保險(xiǎn)，例如降低個(gè)人繳費(fèi)比例、提高報(bào)銷比例等。職工在使用醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)需要了解相關(guān)的政策，以便合理使用保險(xiǎn)待遇。
了解自己在西安的職工醫(yī)療保險(xiǎn)情況，對(duì)個(gè)人和家庭的健康保障是非常重要的。查詢保險(xiǎn)繳納情況，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在漏繳或繳納不足的情況，避免因此而導(dǎo)致的保險(xiǎn)權(quán)益受損。
同時(shí)，了解職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策，可以在就醫(yī)時(shí)更好地選擇適合自己的醫(yī)療保險(xiǎn)使用方式，最大限度地享受保險(xiǎn)待遇，減輕就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
希望以上內(nèi)容能夠幫助您更加方便地查詢西安職工醫(yī)療保險(xiǎn)，保障自身和家人的健康權(quán)益。
2021天津城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例（居民+職工）
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
注：參保人員與所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約的，從簽約次月起，個(gè)人基礎(chǔ)門診醫(yī)保額度增加200元，報(bào)銷比例提高五個(gè)百分點(diǎn)。
1、參保人員當(dāng)年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年門診起付標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元；連續(xù)2年、3年未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低200元、300元。在享受降低門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度內(nèi)，參保人員報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，從次年起恢復(fù)至降低起付標(biāo)準(zhǔn)前的門（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、參保人員年度內(nèi)未發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到當(dāng)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與最高支付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分，可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)，并逐年累加計(jì)算。
3、參保人員發(fā)生的符合《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目暨服務(wù)設(shè)施目錄》（以下簡(jiǎn)稱“三目”）規(guī)定的住院（含家庭病床）、門診特定疾病、門診就醫(yī)或購(gòu)藥的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定由居民醫(yī)?；鹬Ц?，符合本市醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的，可享受降低門診、住院起付線以及住院醫(yī)保額度跨年度累計(jì)等相關(guān)待遇調(diào)整政策。
成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為全市城鎮(zhèn)職工建立的基本醫(yī)療保障制度。 通過(guò)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可以享受到保障內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和其他相關(guān)醫(yī)療待遇。以下是成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體辦法。
一、參保范圍
所有在成都市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位參加社會(huì)統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)職工及其他與城鎮(zhèn)職工同等待遇的人員應(yīng)當(dāng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。具體參保范圍由成都市人力資源和社會(huì)保障行政部門制定并公布。
二、參保程序
1. 用人單位為職工辦理入職手續(xù)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)將職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)報(bào)送所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2. 個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)自行參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
三、繳費(fèi)辦法
用人單位和職工按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。具體的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和方式由成都市人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)國(guó)家規(guī)定制定并公布。
四、享受醫(yī)療待遇
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，可以按規(guī)定比例申請(qǐng)報(bào)銷。同時(shí)，參保人員還可以享受其他相關(guān)醫(yī)療待遇，比如特殊疾病報(bào)銷、門診慢性病管理等。
五、其他規(guī)定
成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)還涉及到工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等多方面的規(guī)定，具體的內(nèi)容由成都市人力資源和社會(huì)保障行政部門發(fā)布解釋。
通過(guò)本文，希望能更加清楚了解成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)辦法，使大家能夠更好地享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
感謝您的閱讀，希望本文能夠?yàn)槟峁椭?/p>
