【導讀】
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熱點背景
2017年4月8日起，北京將正式實施本次醫(yī)藥分開綜合改革。藥品陽光采購作為改革措施之一，將隨之同步實施。昨日，已經(jīng)上線運行的藥品陽光采購平臺正式開放。據(jù)悉，預計平臺上的藥品平均降幅可以達到8%，再加上取消藥品加成，醫(yī)改后藥品價格平均降幅預計將達到20%左右。并且取消了掛號費變?yōu)獒t(yī)事服務費，提高了人工服務費。
題目預測
如今醫(yī)療改革正在如火如荼地開展著，有些醫(yī)院推出了藥品價格清單，并且提高了醫(yī)生的服務收費，降低設備檢查費用，甚至有些地方開出電子處方，讓醫(yī)藥配送上門，對于醫(yī)療綜合改革，談談你的看法?
參考答案
醫(yī)療綜合改革是破解當前醫(yī)療困境的一個重要嘗試，值得肯定，并需要不斷探索和完善。
長期以來，病患“看病難、看病貴”，醫(yī)生“工作累、收入低”等問題層出不窮。我們經(jīng)常可以看到媒體報道一些新聞，比如普通大眾為看病在某些醫(yī)院凌晨就開始排隊掛號，或者因為無法支付昂貴的醫(yī)藥費和診療費而愁眉莫展。有些醫(yī)護人員因為工作勞累而累倒在辦公室，醫(yī)生收入低而導致有些醫(yī)生離職從事其他職業(yè)等。這些新聞不僅消磨了醫(yī)護人員的工作積極性，也加大了患者的經(jīng)濟負擔。
所以政府推行醫(yī)療分開綜合改革應該說是給醫(yī)療改革注入了一股清流，緩解了醫(yī)患矛盾。
首先，醫(yī)療綜合改革能夠減輕患者的負擔。特別是對于相對貧困的家庭，讓他們能夠看得起病，不再為高昂的醫(yī)療費而東奔西走去借錢或大鬧醫(yī)院希望醫(yī)院減低費用。
其次，醫(yī)療綜合改革一定程度上杜絕了醫(yī)療腐敗，改善了醫(yī)患關系。通過醫(yī)藥分開、陽光采購、藥品價格下降使看病更加公開透明，增加了患者對醫(yī)院的信任，減少了患者與醫(yī)院的矛盾。
再次，醫(yī)療綜合改革提高了醫(yī)務人員的工作積極性。在改革中增加了醫(yī)務人員的人工服務費讓醫(yī)務人員工作更加積極，工作得到肯定。
此外，醫(yī)療綜合改革促使普通病患者向基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院分流，緩解看病難的問題，讓我們的醫(yī)療資源能夠獲得更加有效地運用。
作為一種嘗試，我們還是要面對改革中可能涌現(xiàn)的新問題，所以我們要做好配套工作，確保改革真正惠及民眾。
第一，醫(yī)生服務費、藥品價格、醫(yī)療檢查的費用等都是直接關系民眾切身利益的，既需要制度機制保障其價格的合理，亦需要嚴格的監(jiān)管避免新的問題。
第二，改革后患者的總體費用下降的同時，部分患者的就醫(yī)費用可能上升，這與民眾對于醫(yī)改的期待不符，需要加強宣傳，讓民眾對醫(yī)改有更多的理解。
第三，確保醫(yī)保制度改革與醫(yī)療改革對接好，不要有任何沖突，要考慮到患者的訴求，切實保證患者的利益。
第四，加強醫(yī)療服務，提高醫(yī)務人員的服務質(zhì)量與服務態(tài)度，讓民眾更有獲得感。
當然，政府也應該積極加大醫(yī)療機構與配套設施的投入與建設，增加醫(yī)療資源，以滿足人民大眾看病的需求。
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醫(yī)學檢驗面試的結構化必備的題目包括醫(yī)學檢驗參數(shù)指導和醫(yī)學檢驗的流程。自我認知，人際溝通，應急應變，綜合分析現(xiàn)象類，綜合分析觀點類，組織管理。
這一類的面試多會涉及到崗位專業(yè)問題?？傤}量各地方不一樣，以2--4題比較多見。可能的形式一般是一道通用題，其他為專業(yè)題。通用題也以應急應變或者綜合分析題為主。這只是一般的情況，最好你能找到當?shù)厥聵I(yè)單位往年的真題來看看。
題目展示：
隨著網(wǎng)絡的興起，網(wǎng)絡問診逐漸進入到人們生活，相當一部分人生病首選網(wǎng)絡問診的方式看病，對次你怎么看？
答題示范：
表態(tài)：
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 ，代表了醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向 ，有利于解決中國醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾 ，同時也極大便利了群眾看病。
積極影響：
1.優(yōu)化醫(yī)療服務流程，患者就醫(yī)便利化程度大大提高。 2.推進分級診療，緩解了大醫(yī)院就醫(yī)負擔，也避免了患者無序就醫(yī)。
3.建立衛(wèi)生信息平臺 ，醫(yī)療機構之間實現(xiàn)互聯(lián)互通 ，患者電子健康檔 案、電子病歷在不同醫(yī)療機構之間實現(xiàn)共享。加強健康管理 ，居民健康檔 案實現(xiàn)及時更新。
4.醫(yī)院管理實現(xiàn)了智能化 ，醫(yī)務人員工作效率、醫(yī)療服務質(zhì)量等明顯 提高。
謝邀，以下僅代表個人對醫(yī)改的理解。
自改革開放后，國家引入外資大廠，其中包括很多知名外資藥企，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)自此突飛猛進。行業(yè)蓬勃發(fā)展的同時，也帶來了很多亂象。資本逐利、拉高藥價、惡性競爭，回扣亂象，導致看病越來越貴，從看不起病到不敢生病，多少家庭因為疾病面臨百萬負債。
近十年來，醫(yī)療行業(yè)負面新聞層出不窮，解決民生問題迫在眉睫。
那么醫(yī)療改革做了哪些讓人拍手稱贊的大決策呢？
兩票制：讓藥品來源有跡可循，保證藥品安全，減少中間商溢價。
藥品零加成：醫(yī)院采購價是多少錢，到患者手里就是多少錢，讓利于民。
國家談判目錄：讓創(chuàng)新藥、天價好藥談判競價，進入醫(yī)保支付范疇，由國家買單。
醫(yī)保支付范圍限制：限制藥品按病種報銷，解決超適應癥亂用藥現(xiàn)象。
一致性評價：授權國產(chǎn)仿制品好藥官方認可，讓病人對國產(chǎn)藥放心。
帶量采購：國家出面發(fā)起團購，讓藥品、天價器械耗材能地板價到達患者手中。
單病種付費：規(guī)定治療一個病不得超過多少錢，治病明碼標價。
醫(yī)聯(lián)體：讓病人在家門口社區(qū)就能看大病，配上藥。
全國醫(yī)保聯(lián)動：異地就醫(yī)報銷更便捷。
還有很多利國利民的好政策小編可能沒有說到，可以在評論區(qū)一起留言交流。
相信國家的醫(yī)療改革決策將來會為國人的健康帶來堅實的保障。
其實我個人覺得醫(yī)療改革，現(xiàn)在打的方向還是對的，醫(yī)療從業(yè)者趨向于精英化，廣覆蓋、多層次的醫(yī)療保障，這個是寫的一篇關于醫(yī)療改革發(fā)展歷程的文章，分享給大家。
醫(yī)療體制改革，路在何方
---醫(yī)療保障體系的前世與今生
從2003年開始，在中國看病難、看病貴就一直是一個大眾非常關注的熱點話題。近些年來，多地又頻繁曝出患者傷醫(yī)事件，醫(yī)患糾紛又一次被推上了風口浪尖，醫(yī)療體制的改革其實是在近代一直都有在做的，通過資料的查找，對于近代醫(yī)療體制的改革稍作總結和梳理。
傳統(tǒng)醫(yī)療保障體系
在封建社會時期，其實中國是沒有醫(yī)療保障體系的，雖然有對大眾開放的醫(yī)館，但是政府是不承擔抵御疾病的責任的。
工人階級一直是近代革命的主力軍，而又因為工人屬于弱勢群體，一旦生病，往往就會因解雇而喪失經(jīng)濟來源，所以最早的醫(yī)療保障也是針對工人這一階級，之后才在社會的各個階層推廣開來。20世紀初，在為工人階級爭取勞動保護立法和福利的斗爭中，就提出了勞保醫(yī)療的主張。
在新中國成立之初，最先得到實施的就是面向城鎮(zhèn)職工的勞保醫(yī)療制度，基本內(nèi)容就是職工疾病或非因公負傷，或者是職工供養(yǎng)的直系親屬患病時，在企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院或特約醫(yī)院可免費救治，其他治療費用給予補助。
解決了職工的醫(yī)保問題后，在國家公職人員中推行公費醫(yī)療顯得也就更加迫切。對于國家公職人員的公費醫(yī)療受限于經(jīng)濟、醫(yī)療機構和人員等多方面的因素，是逐步展開的，在1957年覆蓋人數(shù)達740萬人，有力的保障了國家工作人員的身體健康。
這些制度在當時解決了工人和政府工作人員的醫(yī)療保障，處在農(nóng)村的廣大農(nóng)民的醫(yī)療卻還沒有解決，在這一階段，主要是采取合作醫(yī)療制度對農(nóng)村醫(yī)療保障進行覆蓋。這一制度是在1955年合作化運動后，農(nóng)民自發(fā)創(chuàng)建的。這一制度的主要內(nèi)容就是從集體公益基金中提留一部分作為醫(yī)療基金，建立保健站，農(nóng)民自己只需要繳納少量費用就可以獲得診療。這一制度在大躍進時期得到了有效的推廣，1959-1962年4年間，全國合作醫(yī)療覆蓋率達到50%，合作醫(yī)療初步滿足了農(nóng)民對于醫(yī)藥的需求。
這三種醫(yī)保制度就是我國傳統(tǒng)的醫(yī)保制度，持續(xù)了四十多年的時間，其中有一些問題因為經(jīng)濟體制和結構的基本穩(wěn)定，所以進行的調(diào)整也只是體制內(nèi)的一些小修小補。在改革開放以來，醫(yī)療體制越來越表現(xiàn)出與經(jīng)濟改革的不適應。迫于自身的缺陷和外在形式的壓力，開始轉向新型的醫(yī)保制度。
新型醫(yī)療保障體系
文化大革命的爆發(fā)，給包括醫(yī)療保障體系在內(nèi)的各項社會文化事業(yè)和法規(guī)制度以巨大的破壞性影響，搞垮了各級黨政領導機構和管理機構。職工醫(yī)保陷入了無人管理的混亂局面，文化大革命結束了以后，職工的各項醫(yī)療保障也是從社會保險變成了單位自保。
每一種制度都不可能是完美的，從傳統(tǒng)醫(yī)保制度的實施開始就已經(jīng)表現(xiàn)出了種種不足，雖然中央多次下令調(diào)整，但是存在的缺陷始終無法被根除，主要暴露了以下幾個問題：
第一、國家財政和企業(yè)包攬醫(yī)療費用，負擔過大，阻礙了經(jīng)濟的發(fā)展。
第二、醫(yī)療費用增長過快，浪費嚴重。
第三、覆蓋面較窄。
醫(yī)療經(jīng)費籌措渠道不暢，常常捉襟見肘。
其實以上幾個弊端，縱觀歷史的發(fā)展潮流，也不難去歸納成因，制定政策的經(jīng)驗主要是從幾個方面獲得，一來是從中國人民解放軍老革命根據(jù)地所獲得的經(jīng)驗，在抗日戰(zhàn)爭時期，蘇維埃革命區(qū)就一直在實行國家醫(yī)保的制度，并且不僅面向革命戰(zhàn)士，學生和危重的患者也可以享受，傳統(tǒng)的醫(yī)保體系也算是對它的一個擴大和延伸。另外就是沿襲從舊中國的制度。還有就是向外國學習，在改革開放以前主要就是向蘇聯(lián)學習，其實國家和企業(yè)包攬醫(yī)療費用的制度自身的弊端在世界其他實施的國家均有暴露，而在我國因為與生產(chǎn)力發(fā)展水平不適應，這一弊端體現(xiàn)的尤為明顯。
改革開放初期，新的經(jīng)濟政策一方面激活了生產(chǎn)和市場，另一方面也刺激了人們追求金錢和利益的欲望，醫(yī)藥勾結由此發(fā)端，以病謀私的現(xiàn)象越來越嚴重。
之后的醫(yī)改也是以遏制醫(yī)藥費用的浪費為切入點的。1992年鄧小平南巡，醫(yī)療保障制度的改革便由此進入了建立適應社會主義市場經(jīng)濟的醫(yī)療保險改革試驗工程。其中在職工醫(yī)保方面，在經(jīng)過了“統(tǒng)帳模式”和兩江（江蘇鎮(zhèn)江和江西九江）試點之后，基本確立了以統(tǒng)籌為核心的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度，這一制度指的是統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個人賬戶的結合，把社會統(tǒng)籌的共濟作用和個人賬戶的自我保障作用有機的結合起來。
合作醫(yī)療還是農(nóng)村醫(yī)療的主力，但是由于在文化大革命期間的錯誤引導，20世紀八九十年代已經(jīng)所剩無幾，農(nóng)民中大量的出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的情況。億1998年為例，政府對于全國衛(wèi)生費用的投入是578.2萬元，用于農(nóng)村的費用僅為92.5億元，只占到了政府投入的15.8%。農(nóng)村的產(chǎn)婦死亡率甚至達到了114.9/10萬，是當時發(fā)達國家的兩倍多。
在國家進行醫(yī)療改革試點的時候，不論是政府還是群眾都對于合作醫(yī)療有著很深的“懷念情結”，希望合作醫(yī)療能夠發(fā)揮更多的作用。政府的努力，在1997年出現(xiàn)了復辦合作醫(yī)療的又一次小高潮，但是總的來說，效果一般。到1997年，農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率僅占全國行政村的17%，農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的比例僅為9.6%。分析原因，主要有以下幾個制約因素。
首先，政府對合作醫(yī)療的支持不夠，盡管農(nóng)民喪失醫(yī)療保障的問題已經(jīng)引起中央的重視，但是在領導層對于合作醫(yī)療的認識還不一致，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療難以從集體經(jīng)濟中獲得補貼，地方財政的財政扶持也很有限，國家更沒有給予經(jīng)濟支持。最后只能靠農(nóng)民個人集資，完全依賴農(nóng)民之間窮幫窮，由此造成的資金短缺便成了推行合作醫(yī)療的根本性難題。其次，由于合作醫(yī)療制度的保障能力有限，加上農(nóng)民對于社會保障意識的缺乏，造成農(nóng)民參與合作醫(yī)療的熱情不足。再次就是制度的落實是不夠到位，這個的原因比較復雜，一定程度上和改革開放后行政動員的能力下降有關。
新型醫(yī)療保障制度的初步建立
從1999年開始，新型醫(yī)療保障體系開始實施，主要包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這個制度和現(xiàn)在實施的醫(yī)保制度基本是一致的，相較于之前的醫(yī)療保險，這次制度的革新主要體現(xiàn)在幾個部分。對于基本的醫(yī)療保險走“低水平、廣覆蓋”的路線，強調(diào)社會醫(yī)療保險的有限責任，在這個的基礎上再加入大額醫(yī)療救助（也稱為大病統(tǒng)籌）、公務員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、特困人員醫(yī)療救助和商業(yè)保險為補充組成，滿足了不同層次的醫(yī)療需求。單從體制方面來說，這一制度經(jīng)過了二十多年來的優(yōu)化，還是比較完善的。
醫(yī)療不論對于國家還是人民，都是非常重要的，縱觀幾十年來的中國醫(yī)療體制的變化，對于這一現(xiàn)象也有一點自己的體悟：
凡是制度的轉換，一般來講都是一個緩慢的變化的過程，醫(yī)保體制的變化就是從公費醫(yī)療轉向單位自保，再由單位自保過渡到新型的醫(yī)保制度，另外就是不論去評判什么制度，其社會制度都是最重要的評判指標，畢竟不管是黑貓白貓，抓著老鼠才是好貓嘛。按照世界衛(wèi)生組織確立的標準，我國在2005的居民健康指標就已經(jīng)達到了發(fā)展中國家的先進水平。
最后，作為一名醫(yī)學生，簡單談談和醫(yī)保制度相關的醫(yī)患糾紛的問題吧。其實醫(yī)患糾紛這個事情，要想解決還是要從醫(yī)療體制上下工夫，醫(yī)生現(xiàn)在不論是以藥養(yǎng)醫(yī)也好，收紅包也好，在一定程度上是因為正規(guī)的收入太低，如果能有一份體面的工資沒有人愿意用這種方式來牟利，不過改革還正在進行，我相信一切都會往越來越好的方向發(fā)展，回歸正常的狀態(tài)是一個必然的結果。
參考文獻：
1、世界主要醫(yī)療保障制度模式績效對比 丁純 復旦大學出版社
2、當代中國醫(yī)療保障制度史論 姚力 中國社會科學出版社
3、醫(yī)改熱點面對面 熊先軍、董朝暉 化學工業(yè)出版社
1 結構化必背題目：醫(yī)學倫理、醫(yī)療安全、職業(yè)素養(yǎng)、患者溝通、疾病診斷與治療2 口訣：倫理安全素養(yǎng)溝通，疾病治療全不忘。
您好，面試護理問題：
1. 你能介紹一下你的背景和經(jīng)驗嗎？
2. 你如何處理緊急情況？
3. 你如何與患者和家屬交流？
4. 你如何管理你的時間？
5. 你如何處理與同事之間的沖突？
6. 你如何保持自己的專業(yè)知識和技能？
7. 你如何處理病人的不滿和投訴？
8. 你是否有經(jīng)驗在團隊中工作？你如何處理團隊合作中的問題？
9. 你是否有經(jīng)驗在不同的工作環(huán)境中工作？你如何應對不同的工作環(huán)境和文化差異？
回答技巧：
1. 簡潔明了地介紹你的教育背景和工作經(jīng)驗，重點突出你的專業(yè)技能和成就。
2. 強調(diào)你的應變能力和冷靜處理緊急情況的能力，可以結合具體的案例來說明。
3. 強調(diào)你的溝通技巧和同理心，重點突出你與患者和家屬溝通的經(jīng)驗和成果。
4. 說明你的時間管理技巧和工作計劃，重點突出你的組織能力和效率。
5. 強調(diào)你的解決問題和協(xié)調(diào)能力，可以結合具體的案例來說明。
6. 說明你的自我學習和持續(xù)發(fā)展的態(tài)度和行動，重點突出你的專業(yè)知識和技能更新的成果。
7. 強調(diào)你的解決問題和協(xié)調(diào)能力，可以結合具體的案例來說明。
8. 強調(diào)你的團隊合作和領導能力，可以結合具體的案例來說明。
9. 強調(diào)你的適應能力和文化敏感性，可以結合具體的案例來說明
首先,第一個變化是將會改變醫(yī)保返款的標準。我國逐步完善職工醫(yī)保制度,制定新的醫(yī)保返款標準,河北、河南等地已經(jīng)落實執(zhí)行這項新制度。新標準要求,在職職工返款額度統(tǒng)一按照繳費數(shù)額的2%劃入,退休職工按照上年度養(yǎng)老金2%計算返款數(shù)額。
與此前規(guī)定相比,在職職工和退休職工的返款數(shù)額將會有所下降。預計將從2023年起,在全國范圍內(nèi)實行這項新標準。
第二項變化是改善職工門診的待遇水平,部分地區(qū)職工門診的報銷比例有所提高,最低報銷比例高達50%。在職職工個人醫(yī)保賬戶中的錢還可以和家屬共用,家屬可以用賬戶里的錢繳納新一期醫(yī)保費用。
第三項變化是提高部分地區(qū)居民醫(yī)保繳費標準,不同地區(qū)醫(yī)保費用上漲幅度有所不同。醫(yī)保繳費上漲數(shù)額為350元到600元不等,江蘇常州等地將醫(yī)保繳費數(shù)額上漲到930元。
第四項變化是從2023年開始,擴大異地醫(yī)保服務范圍,簡化異地醫(yī)保辦理手續(xù),為居民提供更多便利。長期在異地生活的醫(yī)保用戶,不用定期返回辦理地為醫(yī)保賬戶繳費,在相關部門辦理好備案手續(xù),便可以繼續(xù)用原有賬戶參保了。
第五項變化是上調(diào)職工醫(yī)保繳費基數(shù),職工醫(yī)保的繳費數(shù)額是與職工的工資掛鉤的。職工的工資上漲,職工醫(yī)保的繳費數(shù)額也會有所增加。以福建地區(qū)為例,與2021年相比,2022年職工醫(yī)保繳費數(shù)額上漲316元。此前,部分居民對醫(yī)保的認識程度不高,沒有定期繳納醫(yī)保費用,參加醫(yī)療保險。
1、將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍
醫(yī)改之前，門診治療是無法報銷的，改革以后醫(yī)保可報銷。
許多人有個誤區(qū)，認為平時買藥，現(xiàn)在去門診來回車費、掛號費、排隊時間、購藥等等反而是增加了負擔。
實際上，這個門診報銷更傾向于之前就需要經(jīng)常門診的人員，而不是由于醫(yī)改而想去門診購藥的人員。
提醒：不同地區(qū)門診的起付線、封頂線、報銷比例各不相同。報銷比例雖然各個地區(qū)不一樣，但不會低于國家規(guī)定的50%
2、改革職工醫(yī)保個人賬戶
改革前，個人繳納2%進入個人賬戶，單位繳納8%左右進入統(tǒng)籌賬戶。國家再從單位繳納的8%中拿出一部分進入個人賬戶。
改革后，個人繳納2%進入個人賬戶，單位繳納進入統(tǒng)籌賬戶。
所有人的個人賬戶均減少了。
這也是很多人不滿的地方，因為他們認為：個人賬戶錢變少了，被搶了，不公平等等。
這里小編就不再多說了，懂得人自然懂，不懂的人任憑你怎么解釋都不會明白的。
小道消息：當初醫(yī)改的時候，專家提議一步到位，直接取消醫(yī)保個人賬戶！后覺得步子邁的太大不好，因此改成了2%返款。 （步子邁小一點不代表不邁步?。?/p>
3、建立健全門診共濟保障機制
這句話的意思是參保人的配偶、父母、子女可借錢使用。
比如小編卡上余額6000多元，妻子卡上只有200元，當妻子需要刷社保自費300元的時候，會優(yōu)先扣除其200元，再扣除小編卡上100元。
“聰明人”會說一人參保全家使用，想多了，要求是參保者之間才可以共濟，參保者與未參保者之間無法救濟！
題外話：返款都減少了，大部分的錢自己夠不夠都是問題，還共濟給家庭人員？
4、提高醫(yī)?；鹗褂眯?/p>
如何提高基金使用效率？體現(xiàn)在兩個地方：門診共濟、返款減少。
門診共濟體現(xiàn)在共濟上面，上面的例子中，小編6000多元躺在賬戶上沒有使用，全家共濟后，這個使用效率就提高了。
返款減少，個人賬戶余額減少，用于門診報銷上面，自然也增加了使用效率。
5、逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔
這個主要是針對經(jīng)常去門診的人員，比如一些人具有的多發(fā)病、常見病。
比如每年需要門診支付5000元，那么改革后報銷一部分，大大減輕了醫(yī)保人員的費用負擔。
提醒：封頂線問題各地不一樣，少的2400封頂，多的上萬元才封頂。也有地區(qū)超過封頂線的部分可以參照住院報銷比例報銷！
客觀的說，看病方便民眾，減輕負擔的變化尚無感受，看病難(正規(guī)大醫(yī)院)，看病貴的問題仍無明顯好轉，近幾年實施的特殊醫(yī)療門診，還是比較實惠的，但用藥及費用標準不盡人意。
